お問い合わせフォーム CONTACT

下記のメールフォームから必要事項を記載してください。なおメールフォームには必ずお名前、ご連絡先電話番号またはメールアドレスを記載してください。記載なき場合お問い合わせいただいた件についての返答が出来ない場合があります。十分ご注意ください。
電子メールによる病気や診療等に関するお問い合せにはお答えできませんので、その場合には、正式な受診手続きをお願いします。
またメールアドレスをご記入いただいた場合は、お問い合わせの内容を記入していただいたメールアドレスに控えとして自動的に送信いたします。ご了承くださいませ。
いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応のみ使用し、他の目的に利用することはございません。また法律に基づいた利用目的を除いて、あらかじめ患者様の同意を得ないでいただいた個人情報を第三者に提供いたしません。
枚方東整形外科病院の個人情報の取り扱いについて
(PDF形式：2795KB)

*必須項目は必ずご記入ください。